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附睾炎与男性不育

附睾炎是由附睾生殖道细菌感染引起的,是中青年男性常见的尿路感染之一。

附睾的生理功能:

附睾作为男性生殖道的一部分,不仅为精子成熟提供了一个操作环境,也为精子的储存提供了场所。它有能力使精子在附睾后成熟,获得运动能力,获得识别卵子透明带的能力,并获得与卵子结合的能力。然而,附睾炎症可影响附睾功能,改变附睾内部环境,从而影响精子成熟,降低其受精能力;炎症还可导致附睾管阻塞,影响精子输出,并直接导致男性不育。因此附睾是精子的重要生存环境。

急性附睾炎与不育:

病原学:主要由大肠杆菌引起,其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌和铜绿假单胞菌。沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。大多数病原菌通过输精管逆行进入附睾。此外,细菌入侵附睾也可以通过淋巴或血缘感染引起附睾炎,但这种情况很少见。

病理:附睾炎可以发生在一侧或两侧,大多发生在一侧。急性附睾炎通常首先发生在附睾尾部。附睾管上皮水肿脱落,管腔内出现脓性分泌物。然后通过基质渗入附睾的身体和头部,形成小脓肿。晚期瘢痕组织形成附睾腔梗阻,因此双侧附睾炎常导致不育。

临床表现:起病急,阴囊扩张,不适,明显疼痛,可散在腹股沟区和下腹同侧,影响活动,常伴有寒战、高烧、体温高达40度。受累侧的附睾加倍且柔软。如果扩散到睾丸,睾丸和附睾之间的界限不清,称为附睾睾丸炎。炎症严重时,阴囊皮肤红肿,同侧精索增厚,有压痛。

慢性附睾炎与不孕:

在临床上更常见。一些急性附睾炎患者没有得到治疗,或没有得到治疗而成为慢性。大多数患者没有急性发作史,经常患有慢性前列腺炎。

病理:病变多位于附睾尾部,伴炎性结节;它还可以通过纤维增生硬化整个附睾;组织切片可见瘢痕形成和附睾管阻塞,而输精管、前列腺和精囊可见慢性炎症改变。